Son yıllarda, akıllı saatler Adım saymaktan, kalbi yakından izlemeye geçiş yaptılar.Bu durum, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesiyle ilgili tıbbi tartışmanın bir parçası haline gelme noktasına kadar geldi. En yaygın aritmilerden biri olan ve ciddi felçlerle bağlantılı olan atriyal fibrilasyon, bu tartışmanın merkezine yerleşti.
Yeni bir Amsterdam UMC tarafından gerçek dünyada yürütülen ve JACC dergisinde yayınlanan klinik çalışma. Bu durum, Apple Watch'un özellikle yaşlılarda ve yüksek vasküler riske sahip kişilerde, yani İspanya ve Avrupa sağlık sistemlerinde çok yaygın olan bir profilde, bu aritminin erken teşhisinde önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.
65 yaş üstü 437 kişinin katıldığı bir Avrupa klinik deneyi.
Eser şu şekilde tasarlandı: gerçek yaşam koşullarında randomize klinik çalışmaLaboratuvar ortamından çok uzak, birinci basamak sağlık hizmetlerinde veya kardiyoloji muayenelerinde yaşananlara daha yakın bir yaklaşımla, Hollandalı araştırmacılar, tamamı inme riski yüksek olan 65 yaş ve üzeri 437 kişiyi çalışmaya dahil etti.
Katılımcılar iki gruba ayrıldı: 219 kişiye Apple Watch verildi ve günde yaklaşık 12 saat takmaları istendi.Diğer 218 kişi ise planlı ziyaretler, talep üzerine yapılan konsültasyonlar ve ara sıra yapılan kalp testlerine dayalı standart sağlık hizmetlerine devam etti.
Takip süreci şu kadar sürdü: altı tam ayO dönemde, saat takan gruptaki kişilerin bileklerinden nabız ve kalp atış hızları neredeyse sürekli olarak izleniyordu, diye açıklanmıştı. Apple Watch ile kalp atış hızınızı nasıl ölçersiniz?Kontrol grubu ise semptomlar ortaya çıktığında veya kontroller planlandığında geleneksel olarak yapılan elektrokardiogramlara ve taramalara güvendi.
Yazarlar çalışmanın bir yönü olduğunu belirtiyorlar. Orta düzeyde örneklem büyüklüğü ve 75 yaşına yakın ortalama yaş.Bu nedenle, vardıkları sonuçlar özellikle yaşlılar ve yüksek vasküler risk altında olanlar için önemlidir. Farklı bir grupta rakamlar değişebilir, ancak genel eğilimlerin aynı kalması beklenmektedir.
Apple Watch ile dört kat daha fazla atriyal fibrilasyon tespit ediliyor.
Altı aylık takip sürecinin ardından, sonuçlar kardiyoloji camiasının dikkatini çekti: Apple Watch kullanan grupta, atriyal fibrilasyon veya diğer durumlar teşhis edildi. ilgili aritmiler 21 hastadaOlağan bakım uygulanan grupta ise sadece beş vaka tespit edildi.
Yüzde olarak ifade edildiğinde, Apple Watch ile donatılan grup şu seviyeye ulaştı: Tespit oranı %9,6'ya yakın.Kontrol grubundaki yaklaşık %2,3'e kıyasla. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı ve şu fikri desteklemektedir: Uzun süreli bilek tipi izleme, çok daha fazla vakayı ortaya çıkarıyor. Normal kontrollerden daha fazla.
Klinik uygulama açısından özellikle önemli olan bir veri var: Saat bulunan gruptaki 21 teşhisten yaklaşık olarak... %57'si semptom göstermeyen kişilere karşılık geliyordu.Bunlar, belirgin çarpıntı veya rahatsızlık hissetmeyen, kendilerini iyi hisseden ve kendi inisiyatifleriyle tıbbi yardım arama olasılığı düşük olan hastalardı.
Standart bakım grubunda durum çok farklıydı: teşhis konulan beş kişi Evet, belirgin semptomlar gösterdiler.Bu durum, sürekli izleme yapılmadığı takdirde, genellikle yalnızca en belirgin vakaların tespit edildiğini, sessiz seyreden vakaların ise fark edilmediğini ortaya koymaktadır.
Atriyal fibrilasyon neden klasik kontrol yöntemlerinden kaçıyor?
Bu tür çalışmaların odak noktası olan aritmi şudur: atriyal fibrilasyonYaşlılarda en sık görülen kalp ritim bozukluğudur. Bu durumda, kulakçıklar düzenli bir şekilde kasılmayı bırakır ve hızlı ve koordinasyonsuz bir şekilde hareket etmeye başlar, bu da düzensiz ve genellikle hızlanmış bir kalp atışına neden olur.
Kardiyologlar, atriyumun iç kısmının şu özelliklere sahip olduğunu açıklıyor: Kanın birikebileceği kıvrımlar, çıkıntılar ve küçük ceplerKalp kulakçığı duvarı sadece titreyip kanı etkili bir şekilde pompalayamadığında, kan pıhtısı oluşma riski artar. Bu pıhtılardan biri beyne ulaşıp bir atardamarı tıkarsa, felce neden olabilir.
Avrupa ve Amerika bilimsel toplulukları, atriyal fibrilasyonun olası sonuçlarını bize hatırlatıyor. felç riskini beş ile çarpınSorun şu ki, bu durum genellikle aralıklı olarak ortaya çıkıyor ve hastaların önemli bir yüzdesinde belirgin semptomlar olmadan veya yaşa, strese veya fiziksel zindelik eksikliğine bağlanacak kadar belirsiz bir rahatsızlıkla kendini gösteriyor.
Bir kişiye muayene sırasında geleneksel bir elektrokardiogram çekildiğinde, uzman yalnızca şu bilgilere erişebilir: birkaç saniyelik bir "anlık görüntü" Kalp ritminin normal olup olmadığını kontrol etmek için, eğer kalp o anda normal şekilde atıyorsa, hastanın günün veya gecenin diğer zamanlarında ara sıra atriyal fibrilasyon atakları geçirmesi durumunda bile kayıt doğru olacaktır; bu nedenle, kayıtları kalp ritmiyle ilgili kılavuzlarla desteklemek tavsiye edilir. Apple Watch ile elektrokardiogram nasıl çekilir? uygun olduğu yerde.
Bu aralıklı yapı, düzenli kontrollerden geçmemize rağmen neden böyle olduğunu açıklıyor. Birçok hasta, bir komplikasyon ortaya çıkana kadar teşhis edilmeden kalır. Bu, felç geçirmeye benzerdi. İşte tam da bu noktada, nabzı saatlerce ve günlerce sürekli olarak kaydedebilen cihazlar fark yaratabilir; ancak [anlaşılmayan] adresindeki analizlerin de belirttiği gibi, düşük güç modunun bu yeteneği etkileyebileceğini hatırlamakta fayda var. Düşük güç modundan etkilenen işlevler.
Apple Watch: PPG, EKG ve bilekten sürekli izleme
Apple'ın kalp sağlığına olan bağlılığı, 2018'de piyasaya sürülmesiyle önemli bir sıçrama yaptı. Elma İzle Serisi 4Elektrokardiyogram (EKG) uygulaması ve düzensiz kalp ritmi bildirimlerini entegre eden ilk model. O zamandan beri, saatin uyarı verdiği ve daha sonra doktor muayenesinde doğrulanan bir sorunla ilgili çok sayıda vaka birikti.
Bu cihaz esas olarak iki teknolojiyi bir araya getiriyor: Fotopletismografi (PPG) ve tek kanallı EKGPPG, kalp atış hızını sürekli olarak ölçmek ve düzenli ritme uymayan nabız düzenlerini tespit etmek için saatin arkasındaki optik bir sensör kullanır; İspanya'da EKG'nin nasıl çalıştığı, aşağıdaki gibi makalelerde açıklanmaktadır: İspanya'da EKG Özellikli Apple Watch.
Algoritma tekrarlanan düzensizlikleri tespit ettiğinde, saat bir sinyal üretebilir. Olası düzensiz ritim bildirimiEKG fonksiyonu ise kullanıcının parmağını birkaç saniye dijital kadran üzerine koyarak basit bir kayıt almasını sağlar; bu kayıt, 12 derivasyonlu klinik elektrokardiyograma göre daha az kapsamlı olsa da, birçok durumda atriyal fibrilasyonu belirlemek için faydalıdır.
Holter monitörleri gibi daha geleneksel izleme sistemleriyle karşılaştırıldığında, yapışkan elektrotlar ve hantal bir harici cihaz Kalp atış hızı monitörlerinin aksine, akıllı saatler günlük hayata daha az rahatsızlık vererek entegre olma avantajına sahiptir. Çoğu kullanıcı, çok fazla düşünmeden günde uzun saatler boyunca takar. Bu durum, ara sıra ortaya çıkan bir vakayı "yakalama" olasılığını önemli ölçüde artırır..
Amsterdam UMC'deki araştırmacılar, nabız ve kalp elektriksel aktivitesini kaydedebilen cihazların zaten mevcut olduğunu vurguluyor, ancak Gerçek dünya koşullarında tarama aracı olarak kullanışlılığını değerlendiren sağlam çalışmaların eksikliği vardı. Yüksek riskli popülasyonlarda. Bu çalışma, ölçülebilir verilerle bu boşluğun bir kısmını doldurmayı amaçlamaktadır.
Daha fazla teşhis… ve önemli sayıda yanlış pozitif sonuç.
Doğrulanan vaka sayısındaki belirgin farkın yanı sıra, çalışmanın detaylı analizi Apple Watch'un Kusursuz bir alet değil.İzleme sırasında saat tarafından üretilen uyarıların neredeyse yarısının yanlış pozitif olduğu, yani daha sonra atriyal fibrilasyon veya klinik olarak önemli başka bir aritmi olarak doğrulanmayan düzensiz ritim uyarıları olduğu ortaya çıktı.
Sağlık hizmetleri açısından bakıldığında, bu şu anlama gelir: Konsültasyon ve ek testlerin getirdiği iş yükündeki artış Gerçek bir sorun olup olmadığını netleştirmek için. Ayrıca, saatlerinden kalp atışı uyarısı alan bazı kullanıcılar doğal olarak endişelenip doktorlarına danışmaya meyilli olduklarından, bu durum bazı kişilerde kaygıya neden olabilir; bu gibi durumlarda, yönergeleri hatırlamak faydalı olacaktır. Apple Watch ipuçları Bu, uyarıları yorumlamaya yardımcı olur.
Ancak uzmanlar, bu olası kaygı ve patolojiyi elemek için harcanan zamanın ötesinde, Uyarılarla bağlantılı doğrudan olumsuz bir etki gözlemlenmemiştir.Teknik açıdan bakıldığında, teknoloji hassasiyet kazanıyor (daha fazla potansiyel vakayı tespit ediyor), ancak özgüllükten bir miktar kaybediyor.
Avrupa'nın büyük bir bölümünde ve İspanya'daki kamu sağlık sisteminde olduğu gibi, yüksek talep gören sağlık sistemlerinde bu durum, nasıl bir yaklaşım benimsenmesi gerektiği konusunda bir tartışmayı gündeme getiriyor. Akıllı saatlerden gelen bildirimleri düzenli bir şekilde entegre edin. Baypas ve teşhis devrelerinde, hem gereksiz doygunluğun hem de önemli uyarıların hafife alınmasının önüne geçilir.
Çalışmanın yazarları, saatin atriyal fibrilasyonla tutarlı kalıpları doğru bir şekilde tanımlayabildiğini ısrarla belirtiyorlar, Tanı doğrulaması her zaman tıbbi bir ortamda yapılmalıdır.Daha yüksek kaliteli kayıtlar ve profesyonel değerlendirme ile. Bu nedenle Apple Watch, resmi bir teşhisin yerine geçmek için değil, erken uyarı sistemi olarak tasarlanmıştır.
Avrupa'da felç ve sağlık hizmetleri maliyetleri üzerindeki potansiyel etki
Kardiyolog Michiel Winter, Amsterdam UMCBu sonuçların kapsamını özetleyen metin, PPG ve EKG özellikli akıllı saatlerin kullanımının, doktorların sorunundan tamamen habersiz olan kişilerde aritmileri teşhis etmelerine yardımcı olduğunu vurgulamaktadır. tanı sürecini hızlandırarak daha erken müdahaleye olanak sağlamak..
Atriyal fibrilasyon doğrulandığında, inme önleme tedbirlerinden biri de şu ilaçların reçete edilmesidir: antikoagülan tedavi Yüksek riskli hastalarda pıhtı oluşumunu azaltmak için antikoagülasyon kullanılır. Bununla birlikte, çeşitli uluslararası çalışmalar, antikoagülan kullanması gerekenlerin yarısına yakınının, genellikle tanı eksikliği nedeniyle, bu ilaçları kullanmadığını göstermektedir.
Belirtisiz hastalar da dahil olmak üzere daha fazla kişi erken aşamada tespit edilebilirse, uzmanlar şunları yapabilir: önleyici tedavilere daha erken başlayın ve atriyal fibrilasyona bağlı inme olasılığını azaltır. Faydası iki yönlü olacaktır: hastalar için yaşam kalitesinin iyileşmesi ve Hastaneye yatış, kalıcı hasarlar ve rehabilitasyonla ilişkili maliyetlerin azaltılmasıApple Watch'un kalp rahatsızlıklarının önlenmesi üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar ve analizler, makalelerde tartışıldığı gibi, bu ekonomik ve klinik etkiyi de incelemiştir. kalp krizi önleme.
Winter'ın kendisi de, denemeye dahil edilenler gibi, özenle seçilmiş, yüksek riskli gruplarda, Komplikasyonların azalması, saatin ilk maliyetini dengeleyebilir.Bu nokta, özellikle İspanya'daki gibi kamu sağlık sistemlerinde önem taşımaktadır; zira bu sistemlerde teknolojiye yapılan her yatırım, sağlık ve ekonomik sürdürülebilirlik üzerindeki etkisiyle gerekçelendirilmelidir.
Bu durum İspanya'daki ve Avrupa'nın geri kalanındaki kullanıcılar için ne anlama geliyor?
Genel halk için, özellikle de halihazırda Apple Watch veya kalp atış hızı izleme özelliğine sahip başka bir akıllı saat kullananlar için, asıl mesaj şu ki, bu cihaz bir kalp atış hızını izlemek için ilginç bir yardımcıAncak bu, bir uzman tarafından reçete edilen tıbbi kontrollerin veya testlerin yerine geçecek bir şey olarak görülmemelidir.
Saat düzensiz ritim konusunda tekrar tekrar uyarı veriyorsa veya olağandışı EKG kayıtları veriyorsa, yapılması gereken mantıklı şey şudur: Sağlık sistemine başvurun ve kapsamlı bir değerlendirme talep edin.Algoritma ne kadar gelişmiş olursa olsun, uygulamanın kendi sunduğu yoruma güvenmek yerine, farklı yaklaşımları değerlendirmek gerekir.
Aynı zamanda, bunun tam tersi aşırı durumdan da kaçınmak en iyisidir: bildirim özelliği olmayan bir Apple Watch. Bu, kalp problemi olmayacağı konusunda %100 garanti vermez.Özellikle şiddetli çarpıntı, baş dönmesi, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma nöbetleri yaşıyorsanız, bu durumlarda tarama sonuçlarından bağımsız olarak bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir.
Avrupa bilimsel toplulukları, bu saatlerin şu şekilde anlaşılması gerektiğini hatırlatıyor: kardiyovasküler önleme stratejisi içindeki tamamlayıcı araçlarGerçek faydaları, bakım süreçlerine nasıl entegre edildiklerine, profesyonellerin ve hastaların eğitimine ve ürettikleri bilgilerin filtrelenip önceliklendirilebilme yeteneğine bağlı olacaktır.
Amsterdam UMC deneyi ve diğer hakemli araştırmaların sağladığı kanıtlarla, Apple Watch ve benzeri cihazların önemli bir rol oynayabileceği fikri ortaya çıkmaktadır. Atriyal fibrilasyonun erken teşhisinde ve inme riskinin azaltılmasındaBu durum özellikle yaşlılar ve risk faktörleri olanlar için geçerlidir. Bunun İspanya ve Avrupa'nın geri kalanında klinik kılavuzlara ve bakım organizasyonuna nasıl yansıyacağı henüz belli değil, ancak tüm göstergeler bileğin kalp sağlığını izlemek için yeni bir stratejik nokta haline geldiğini gösteriyor.
